Schlucken

Die Untersuchung des Schluckvorgangs benötigt Zeit: nach der funktionellen Untersuchung von Zunge und Gesichtsmuskulatur wird der Schluckvorgang mit verschiedenen Nahrungsmitteln (flüssig, breiig, fest), die mit blauem Speisefarbstoff angefärbt sind, abgeklärt. Der Schluckvorgang wird mit Video aufgezeichnet.

Die Untersuchung erfolgt zusammen mit einer Schlucktherapeutin im Klinikum Freising (ein spezielles Untersuchungszimmer zur Videoendoskopie ist extra dafür eingerichtet).

Die Terminierung der Untersuchung erfolgt über die Praxis in Freising und Neufahrn.

Bei der Aufnahme der Nahrung und beim Schlucken sind ca. 25 Muskelpaare beteiligt, deren Steuerung zwei Schluckzentren im Gehirn übernehmen. Der Ablauf des Schluckens wird durch Nervenbahnen im Gehirn, fünf in den Hals ziehende Hirnnerven und durch Nerven der oberen Halswirbelsäule gesteuert, wobei ständig sensible Rückmeldungen ins Gehirn im Sinne eines Regelkreises erfolgen.

Ab Eintritt des Nahrungsbreies hinter die Gaumenbögen ist der Schluckvorgang automatisiert – also autonom gesteuert und nicht willentlich beeinflusst. Der Transport der Speise benötigt dann ca. 1eine Sekunde, um in den Magen zu gelangen.

„Verschlucken“ mit nachfolgendem Husten (als Schutzreflex) tritt dann auf, wenn Speisebestandteile in den Kehlkopf oder in die Luftröhre kommen. Dieser Schutzreflex ist einer der schnellsten Reflexe des Menschen.

Länger andauernde oder bleibende Probleme beim Schlucken sind nicht selten: als Folge von Schlaganfall oder neuro-degenerativen Erkrankungen (wie Parkinson-Syndrom, Demenz verschiedener Typen), aber auch infolge von Tumoren im HNO-Bereich. Auch die Nebenwirkungen einer operativen oder Strahlentherapie im Halsbereich betreffen das Schlucken.

Folge dieser Schluckprobleme sind Mangelernährung, Lungenentzündungen nach ungewolltem Nahrungseintritt in die unteren Luftwege („Aspirationspneumonie“) und auch soziale Ausgrenzung (das Essen dauert sehr lange, es wird Nahrung verschüttet etc.).

Letztlich treten Schluckschwierigkeiten auch durch den Alterungsprozess des Menschen auf, gelegentliches Verschlucken mit Husten oder einem Kloßgefühl im Hals bei und nach dem Schlucken sind im hohen Alter nicht selten.

Eine weitere Ursache für Schluckstörungen mit erhöhtem Schluckwiderstand oder Engegefühl im Hals sind Reflux-Erkrankungen, also Magensäure-bedingte Schädigungen der Speiseröhren-Schleimhaut mit Auswirkungen bis hinauf in den Kehlkopf.

Unsere Praxis ist in ein Netzwerk zur Abklärung von Schluckstörungen eingebunden: wir kooperieren mit dem Klinikum Rechts der Isar der TU München und radiologischen Praxen mit Expertise bei der Dysphagie-Diagnostik.